Ils font partie des "blocages hors système", qui sont des blocages qui n'ont, parfois, pas de bras de levier musculaire suffisant pour que seule la recalibration posturale permette de les lever.

Mais ils font partie intégrante du déséquilibre postural, puisqu'ils en sont presque toujours sa conséquence.

Ces blocages hors-système sont le blocage de 1ère côte, le blocage du coccyx, du pubis et de la tête du péroné, d'où la nécessité, comme toujours de travailler en équipe pluri-disciplinaire, en particulier ici avec des ostéopathes.

Le 1er traitement de ces blocages est bien évidemment la recalibration posturale, car tant que la posture n'est pas traitée, ils récidiveront obligatoirement !

 

Le premier de ces blocages est donc le "blocage de 1ère côte", dont on rencontre la symptomatologie quasiment tous les jours en consultation de médecin physique libérale.​

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 Quand on reste des années avec une bascule et rotation des épaules,

la 1ère côte est en lésion, le plus souvent du côte de l'épaule haute et en

position inspiratoire, souvent associée à un blocage de​ C7 en rotation

(qui fait "sortir" la 1ère côte).

La 1ère côte peut aussi être bloquée du côté de l'épaule basse, parfois en

position expiratoire, ces blocages entraînant une hypocynésie des

1ères côtes.

Et lorsque, après recalibration posturale, il persiste une petite bascule

d'épaule, souvent avec une petite rotation, il faut y penser.

 Ces 1ères côtes sont parfois aussi bloquées depuis la naissance, lorsque 

l'obstétricien tire sur la tête pour dégager l'épaule, et peuvent également se 

mettre en lésion lors d'efforts les bras en l'air, ou lors d'une chute sur une main.

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Ce qui caractérise le blocage de 1ère côte, c'est la dystonie

neuro-ortho-sympathique, car il existe un rapport très étroit entre le col

de la 1ère côte et le ganglion stellaire, qui est le ganglion cervical inférieur 

sur la chaîne orthosympathique.

Comme son nom l'indique, ce ganglion est en étoile, mais il se caractérise

par une grande variabilité anatomique, il peut être en 2, 3 ou 10 fragments,

ce qui va expliquer l'ubiquité des symptômes.

Et il existe d'énormes bras de leviers musculaires qui tirent cette 1ère côte vers

le haut (les Scalènes, antérieur, moyen, postérieur, ce dernier s'insérant aussi

sur la 2ème côte pouvant aussi la bloquer), et très peu vers le bas (les 3 filets 

musculaires grêles des muscles inter-costaux), ce qui explique que les 1ères

côtes sont plus souvent bloquées en position inspiratoire (et 9 fois sur 10 à

gauche à cause de la plus grande fréquence des droitiers et donc de la plus 

grande fréquence des bascules scapulaires à droite).

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Pour expliquer la symptomatologie de ces blocages de 1ère côte,

il faut se pencher sur la neuro-anatomie.

Le ganglion stellaire envoie des branches ortho-sympathiques partout:

- vers l'artère vertébrale et les méninges (nerf sinu-vertébral et nerf de François

Franck), mais aussi vers la carotide primitive, l'artère sous-clavière et le plexus

cervico-thoraco-brachial (et on va voir qu'une des symptomatologies est vasculaire,

liée à ce rapport très étroit entre le système sympathique et les vaisseaux)

- vers le coeur (nerf de Cyon et Hering), et on va avoir des signes cardiaques,

- vers le dôme pulmonaire, la trachée et l'oesophage,

- des branches sous-diaphragmatiques, vers le colon et les viscères intra

abdominaux

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La symptomatologie de ces blocages de 1ère côte est très variée, mais il n'y a (heureusement) jamais la totalité des signes.

Il y en a souvent 1, parfois 2, rarement 3, à cause de la variabilité anatomique du ganglion stellaire (et toujours penser aux diagnostics différentiels bien entendu, je parle ici des conséquences d'un trouble fonctionnel) :

     - CÉPHALÉES: elles sont globales, frontales, ou bi-temporales, jamais unilatérales (si elle commencent en unilatéral c'est que l'oeil est associé), et elles peuvent être étiquetées de vasculaires, avec des sensations congestives de la face, céphalées de tensions, "flush syndrome" (attention bien sûr aux diagnostics différentiels, HTA, menace de rupture d'anévrisme, tumeur cérébrale... je parle de pathologies fonctionnelles bien sûr, heureusement les plus fréquentes),

    - VERTIGES: positionnels et rotatoires, mais pas toujours sur le même mouvement (contrairement au vertige paroxystique positionnel bénin), parfois épisodiques, qui peuvent être étiquetés de vasculaires, et qui apparaissent lorsque le sujet tourne ou incline la tête, entrainant un spasme vasculaire lié à l'irritation du ganglion stellaire (et comme toujours, prudence, il faut un médecin dans l'équipe d'une prise en charge globale posturale, gare au neurinome de l'acoustique, à une tumeur cérébrale, à une plaque d'athérome, une dissection vertébrale ou aortique ou carotidienne bien sûr, etc. ...),

    - SENSATIONS D'OPPRESSION THORACIQUE, DE DYSPHAGIE, DE BOULE DE GORGE (gare à l'infarctus ou autres comme toujours),

    - L'ASTHME: c'est probablement l'une des 1ères causes d'asthme (autrefois on enseignait aux médecins à infiltrer le ganglion stellaire dans les crises d'asthme...), donc la recalibration posturale doit être faite aussi dans l'asthme, car la 1ère côte ne tiendra que si l'on corrige la posture,

    - DOULEURS THORACO-SCAPULAIRES diffuses, ou thoraciques, ou scapulaires (évoquant une péri-arthrite scapulo-humérale), ou brachiales diffuses, syndrome du défilé (attention là aussi à ne pas passer à côté d'une tumeur de l'apex pulmonaire (syndrome de Pancoast-Tobias), un infarctus, une vraie côte cervicale surnuméraire, une pathologie rachidienne, etc. ... je parle toujours de douleurs fonctionnelles bien entendu...),

    - TROUBLES CIRCULATOIRES DU MEMBRE SUPÉRIEUR,

    - TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUES, d'éréthisme cardio-vasculaire (sensations de coeur sensible), palpitations,

    - COLITES FONCTIONNELLES, CONSTIPATION CHRONIQUE par dolichocôlon ou mégacôlon, avec souvent dans ces cas des 1ères côtes qui sont bloquées depuis la naissance (attention à un trouble de la flore intestinale, une intolérance alimentaire, un SIDA, des mycoses, une maladie de Crohn (mais même là il faudrait aller lever un blocage de 1ère côte s'il existe), etc. ... gare aux diagnostics différentiels comme toujours).

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Tous ces symptômes s'intègrent bien sûr dans le cadre d'un déséquilibre postural et sont donc dits fonctionnels, et ils sont extrêmement fréquents !

Leur traitement passe forcément par la recalibration posturale globale, associée souvent à une séance d'ostéopathie et des mouvements spécifiques pour accélérer leur disparition (même rééducation spécifique conseillée dans les syndromes du défilé cervico-thoraco-brachial). 

Un exercice d'auto-manipulation des 1ères côtes peut facilement être réalisé sur une chaise ou un fauteuil à accoudoirs, et se fait en 3 temps:

- 1er temps: pousser sur les accoudoirs avec les mains (en s'aidant avec les pieds posés sur le sol), en inspirant, puis bloquer la respiration 3 secondes en position bras tendus, tête montée dans l'axe de la colonne vertébrale,

- 2ème temps: le plus important, expirer en descendant le buste tout en gardant les bras tendus, jusqu'à ce que les épaules viennent le plus prés possible des oreilles (des petits craquements peuvent être perçus),

- 3ème temps: on se rassoit.

Il faut faire cet exercice 3 fois, s'arrêter 10 secondes, recommencer 3 fois, s'arrêter 10 secondes et refaire 3 fois à nouveau, et ceci matin midi et soir, jusqu'à ce que le symptôme disparaisse (semelles sous les pieds bien sûr), puis passer à matin et soir lorsque cela va mieux, pendant 1 mois, puis une fois par jour pendant un mois, puis un jour sur deux... 

Mais il faut bien sûr recalibrer la posture si on veut que ça tienne !